第348章 突发高热！术后胃瘫刚过，疫毒又来？

    林易看完消息，直接回拨电话。

    电话接通。

    “体温多少？”

    刘浩的声音压得很低。

    “早晨5点开始升，最高39.2℃。物理降温，退热栓，效果都差。”

    林易抬手看表。

    中午12点12。

    国医堂诊室外的走廊还有护士推车经过，车轮发出哗啦啦的响声。

    “血常规呢？”

    “白细胞总数偏低，淋巴细胞比率下降，CRP轻度升高，PCT正常范围，胸片没明显肺炎影，尿常规没提示感染，切口干净，脑脊液指标也稳。”

    刘浩停了半秒。

    “抗生素用不上去，现在神外这边判断病毒感染概率高。”

    林易已经站起来。

    “她胃管拔了吗？”

    “昨天中午拔的，晚上进了一小碗米汤，今天早上还有少量半流质，肠鸣音正常，腹部不胀。”

    “我现在过去。”

    林易挂断电话，脱下白大褂，换上常服。

    他跟师父说了一声，背起双肩包，转身走出更衣室。

    市一院大厅里，挂号窗口前排着人。

    几个年轻人裹着外套，低头咳嗽。

    导诊台旁边，一个男孩靠在母亲身上，额温枪扫过额头，护士低声报了一个数字。

    三十九度。

    林易脚步顿了一下。

    他走出医院大门，拦下一辆出租车。

    “江州三附院。”

    司机从后视镜里看了他一眼。

    “今天三附院那边堵，急诊门口全是车。”

    “走住院部的侧门。”

    出租车并入晚高峰车流。

    十月末的江州降温很快。

    路边行人衣领竖起，社区药房门口贴着退热药限购的纸。

    两家小诊所门外都站着人，输液架摆到门边。

    林易看着窗外，心里生出一种不好的预感。

    出租车停在三附院侧门。

    林易扫码付款，下车快步进楼。

    电梯直上十六层。

    门一开，缓冲区外，刘浩已经等着。

    “林大夫。”

    刘浩递过一套无菌隔离衣。

    “患者意识全恢复，能配合问诊，发热后精神差，心率一直在110到120之间，血压还稳。”

    林易接过隔离衣。

    “用药记录给我。”

    刘浩翻开病历夹，跟着他往里走。

    “你开的中药和术后常规抗感染已经停了，今天中午会诊，感染科建议暂缓广谱抗生素，先查病毒谱，鼻咽拭子送了，结果最快下午。”

    “退热栓几点用的？”

    “早晨六点多一次，十点多一次。体温从39.2降到38.8，又升回39.1。”

    “出汗吗？”

    “有汗，汗出体温不退。”

    林易脚步更快。

    ICU的自动门打开。

    许知夏躺在靠窗的单间病床上。

    她的头发剃掉了一部分，手术区域覆着敷料。

    鼻导管低流量吸氧，心电监护仪上，心率116，呼吸频率24，血氧饱和度97%。

    她双颊绯红，额头有细汗，嘴唇发干，呼吸偏急。

    床旁护士抬头。

    “刘医生，刚测耳温38.9℃。”

    刘浩看向林易。

    “还是退不下去。”

    林易走到床边，俯身看许知夏。

    “许知夏，能听清我说话吗？”

    许知夏眼皮动了动。

    “能……”

    她声音很弱。

    林易伸手按住她的右腕。

    三指搭上寸口。

    皮肤温度偏高，脉道上浮，来势急。

    浮数，数中夹着滞滑。

    邪在卫分，热入气分，湿浊压在中焦。

    他换到左手，指腹下压。

    尺脉虚，胃气弱。

    术后气阴两伤。

    前几天胃瘫刚过，中焦还薄。

    这个底子经不起猛攻。

    “把嘴张开。”

    许知夏缓慢张口。

    林易拿起床头的小手电，光束落在舌面上。

    舌尖红赤。

    舌中一层白厚偏腻的浊苔，苔根更厚。

    津液少，舌面却带黏。

    热毒夹湿。

    外感温热疫毒自口鼻而入，肺卫先受。

    热毒壅盛，气分发热。

    湿浊困住中焦，热从外透，湿从中阻，汗出热不解。

    林易收回手。

    “身热汗出，口渴明显？”

    许知夏点头。

    “渴……喝了也渴。”

    “关节酸痛吗？”

    “浑身骨头缝里疼。”

    “咽痛吗？胸闷恶心吗？”

    “疼，有点闷，想吐。”

    刘浩在旁边补充。

    “今天两次想吐，吐不出来，腹部查体软，肠鸣音还在。”

    林易的视线重新落在许知夏身上。

    凝视两秒。

    半透明蓝色光幕从病床上方悬浮出来。

    【患者：许知夏，女，18岁。】

    【当前疾病：太阴风温（变异疫毒），卫气同病。】

    【病机：外感温热疫毒，自口鼻而入。热毒壅盛于气分，炼液成痰；湿浊闭遏中焦。术后气阴两伤，胃气薄弱，正气不足以托邪外出。】

    【病因权重分析：时令变异疫毒外袭（80%），术后气阴两伤正气虚弱（20%）。】

    【预后提示：高热持续超过24小时，津液耗伤加重，中焦复滞风险上升。】

    蓝色光幕敛去。

    林易眼神定住。

    刘浩压低声音。

    “林大夫，怎么样？”

    “温热疫毒。”

    林易转身往护士站走。

    “她这个热，按普通术后感染压，路子会偏。”

    刘浩跟上去。

    “感染科现在也倾向病毒，可神外病人刚开完颅，退热时间拖长，颅压和代谢都会受影响。”

    林易抽出处方纸，拔开钢笔。

    “她得先退热，护住胃气。”

    刘浩站在旁边。

    “中药能进胃？”

    “胃管已经拔了，能吞咽，小口频服，第一剂加急代煎，煎浓一点，分两次。”

    笔尖落下。

    金银花15g，连翘15g，生石膏30g先煎，厚朴10g，广藿香10g，佩兰10g，桔梗6g，牛蒡子10g，生薏苡仁30g，薄荷6g后下。

    林易写到这里，笔尖停住。

    原本的江抗一号还有两味药。

    槟榔10g，草果仁5g。

    这两味下气破结，燥湿截疟，治疫毒夹浊很猛，正常壮年人高热，胸闷，腹胀，苔厚腻，能开通中焦，让湿浊从下走。

    可许知夏不同，她刚从胃瘫里被拉回来。

    胃阴薄，气机弱。

    槟榔一下去，中焦气机可能被破散。

    草果温燥，能劫阴。

    热毒还在气分，津液已经受损，再用温燥开破，退热也会伤底。

    林易把那两味划掉。

    笔锋一转。

    北沙参15g，麦冬10g，生甘草6g。

    刘浩盯着被划掉的两行。

    “林大夫，槟榔和草果仁，你原来准备写？”

    “嗯， 正常人可以用，许知夏用不了。”

    “她术后气阴两伤，前几天还有胃瘫，现在舌苔厚腻，湿浊确实在中焦，可尺脉虚，胃气薄。”

    林易把处方递过去。

    “槟榔破气太狠，草果温燥伤阴，她的中焦经不起这一下。”

    刘浩看着处方似懂非懂。

    “据我所知，厚朴也下气。”

    林易微微一怔。

    他没想到对方竟然也开始研究本草了。

    “厚朴行气除满，剂量控制在十克，配藿香，佩兰，走芳香化湿，槟榔直接破气下行，力度差很多。”

    林易指向生石膏。

    “真正退热靠石膏直清气分，金银花，连翘透卫分，薄荷从表散邪。湿浊靠藿香，佩兰，薏苡仁慢慢挪开。”

    他手指移到北沙参和麦冬。

    “这两味护胃阴，胃气在，药力能化，胃气垮了，热退一半，后面会反复。”

    刘浩沉默两秒，拿起处方。

    “行，我签字这就让家属去煎药。”

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