第880章 陆医生，你做过几台肝门部手术？

    会议室瞬间安静。

    程远志的脸色沉了下去。

    “致命盲区？”

    陆晨走到白板前，拿起笔。

    “第一，门静脉右前支变异，和肿瘤包绕关系比报告写得更复杂。”

    他在白板上画出一条血管走行。

    “如果按原方案从这里推进，会过早进入高风险出血区域。”

    笔尖落下第二处。

    “第二，肝动脉走行异常，常规牵拉会让这里张力升高。”

    “术中一旦撕裂，暴露会非常被动。”

    他又画出胆管汇合区。

    “第三，胆管处理顺序不能按常规来。”

    “因为胆管变形不是单纯受压，而是被肿瘤和炎性粘连牵拉改变了层次。”

    会议室里没有人说话。

    广宁影像科医生看着白板，表情慢慢变了。

    因为陆晨画出的变异血管走行，比他们报告里写得还精确。

    杜瓦尔身体微微前倾。

    他的眼神越来越亮。

    程远志盯着白板，脸色却越来越难看。

    陆晨继续说道。

    “如果要做，必须先建立血管控制。”

    “再按变异路径分段游离。”

    “胆管重建顺序也要调整。”

    程远志终于开口。

    “陆医生，你做过几台肝门部手术？”

    会议室里气氛骤然一紧。

    这个问题很尖锐。

    也很不客气。

    赵明脸色一下沉了。

    杜瓦尔也看向程远志。

    陆晨没有回答数字。

    他把笔放下。

    “明天台上见。”

    这句话落下，会议室里的空气像被猛地压了一下。

    程远志的脸色彻底黑了。

    他没想到陆晨不解释，不辩论，不自证资历。

    只把所有问题推到手术台上。

    杜瓦尔却忽然笑了。

    他看着白板上的血管图，缓缓说道。

    “明天的手术，我做二助。”

    所有人都愣住。

    杜瓦尔继续说道。

    “陆晨医生主刀。”

    他看向程远志。

    “程主任做一助。”

    会议室里一瞬间静得可怕。

    程远志整个人像被定住。

    广宁院长也明显愣了一下，但很快反应过来。

    “如果杜瓦尔教授这样建议，我们尊重国际专家组意见。”

    程远志嘴唇动了动。

    他想说什么。

    可杜瓦尔已经把目光重新落在白板上。

    “我想亲眼看他如何处理这条变异血管。”

    赵明低头看着资料，心里只有一句话。

    这场面，爽得像急诊推开门看见抢救室全员到齐。

    ……

    术前会议结束后，消息很快传遍广宁肝胆外科。

    程远志做一助。

    杜瓦尔做二助。

    陆晨主刀。

    这几个词放在一起，简直比手术本身还刺激。

    走廊里，几个年轻医生压着声音讨论。

    “真的假的？”

    “杜瓦尔教授亲口说的。”

    “程主任脸都黑了。”

    “听说会后摔了杯子。”

    “别乱说，小心被听见。”

    赵明和陆晨走到客房楼下时，也收到了类似消息。

    赵明看着手机，表情复杂。

    “陆哥，他们说程主任气得摔杯子。”

    陆晨嗯了一声。

    赵明等了几秒。

    “你就嗯？”

    陆晨看他。

    “杯子不是病人。”

    赵明沉默。

    他发现陆晨的重点永远很稳定。

    别人生气，摔杯子，传小话，都不是关键。

    关键是明天手术台上，病人能不能安全下来。

    ……

    夜里，陆晨没有立刻休息。

    他坐在广宁附院安排的值班房里，重新打开病例影像。

    赵明原本想陪他看。

    但看了不到半小时，就被陆晨赶去睡觉。

    理由很简单。

    明天他要跟台，不能困。

    赵明想反驳，却又觉得有道理。

    “那你也睡啊。”

    陆晨看着屏幕。

    “我再看一遍。”

    赵明叹气。

    “你这再看一遍，通常不是一遍。”

    陆晨抬头。

    赵明立刻抱着外套走人。

    “我睡，我睡还不行吗。”

    房间安静下来。

    陆晨调出所有原始影像。

    一层。

    一层。

    再一层。

    肝门部的结构在脑内重建。

    血管，胆管，肿瘤，粘连区，可能的切缘。

    每一处都被拆成术中路线。

    【应急流程推演沙盘启动】

    【场景：复杂肝门部肿瘤切除及血管重建】

    【模拟目标：优化入路顺序，降低门静脉分支出血风险】

    【输入信息：增强影像，胆道重建图，血管变异路径】

    【风险等级：S级】

    脑内的手术场景无声展开。

    陆晨闭上眼，像站在尚未开始的手术台前。

    第一套常规方案很快被否定。

    出血点太早。

    暴露不足。

    第二套方案从右侧先控血管。

    可胆管层次不清，后续重建困难。

    第三套方案分段游离肝门，先建立近端控制，再处理胆管汇合区。

    风险仍旧高。

    但可控性最好。

    陆晨睁开眼，重新回到影像上。

    忽然，他把一个层面放大。

    肝脏深部，一处极小的异常信号藏在血管影里。

    影像报告没有写。

    广宁团队没有提。

    但在系统模拟里，它反复出现在切除边界附近。

    【真实之眼辅助分析】

    【异常提示：肝内深部微小结节】

    【性质倾向：疑似隐匿转移灶】

    【影像显现度：极低】

    【建议：术中探查并结合切除范围处理】

    陆晨眉头微微皱起。

    这个结节太小。

    如果术中没有主动找，很可能被漏掉。

    而一旦漏掉，这台所谓根治手术的意义就会大打折扣。

    他在笔记上写下。

    【深部微小结节，术中重点确认】

    写完后，他把那张影像保存进术前个人标记里。

    系统仍旧只能属于他。

    明天他不能说自己提前知道那里有转移灶。

    他只能用术中探查，触感，切缘判断和影像疑点去解释。

    这不难。

    难的是要在程远志和杜瓦尔的注视下，把每一步都做得没有争议。

    ……

    手术日清晨，广宁附院手术室外气氛很紧。

    程远志比所有人到得都早。

    他穿着手术衣，脸色冷硬。

    几个下属站在旁边，连说话都压着嗓子。

    杜瓦尔到场时，仍旧很平静。

    他看见陆晨，主动点头。

    “睡得好吗？”

    陆晨说道。

    “还可以。”

    赵明在旁边小声嘀咕。

    “这回答含水量很高。”

    杜瓦尔没听懂中文。

    但他看见赵明的表情，大概猜到不是夸奖。

    陆晨走进术前准备区。

    患者已经完成麻醉准备。

    麻醉主任确认各项监测。

    血制品备用。

    快速输血设备到位。

    显微器械和血管补片到位。

    肝门重建器械到位。

    陆晨逐项核对。

    程远志站在旁边，冷冷说道。

    “这些配置，我们广宁也不是第一次准备。”

    陆晨点头。

    “确认一遍，对病人好。”

    程远志被这句话堵住。

    杜瓦尔站在后面，眼神里闪过一点笑意。

    他越来越觉得这个年轻人很特别。

    不锋芒外露。

    但每一句都站在病人那边。

    这样的人在手术台上，最难被情绪带偏。

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